Исследование семенной жидкости, часть 2

Исследование семенной жидкости

Вязкость.

Вначале консистенция эякулята жидкая, затем он на воздухе желатинизируется, в дальнейшем при комнатной температуре снова разжижается. Время разжижения в норме составляет 20 — 30 мин. Замедленное разжижение или его отсутствие указывают на дефицит в секрете предстательной железы таких ферментов, как фибринолизин и фибриногеназа.

Чтобы не ошибиться в определении числа и оценки подвижности сперматозоидов, следует подождать до полного разжижения эякулята. Определение вязкости имеет большое значение при изучении подвижности спермиев. Повышенная вязкость эякулята и наличие в нем слизи снижает скорость движения спермиев. Степень вязкости определяют длиной нити, которая образуется между поверхностью эякулята и стеклянной палочкой, удаляемой из него. Нормальной считается вязкость при длине нити 0,1 — 0,5 см. Вязкость можно измерить и с помощью прибора — гемовискозиметра (в норме составляет 6 — 6,6 условных единиц).

При повышенной вязкости эякулята, мешающей исследованию, его обрабатывают трипсином в концентрации 1 мг на мл спермы или же добавляют в эякулят 1% раствора натрия. pH свежего эякулята составляет в среднем 7,2 — 7,6, но при наличии большого количества сперматозоидов снижается в результате интенсивного фруктолиза, сопровождающегося накоплением молочной кислоты. Значительная щелочность спермы свидетельствует об олиго- или азооспермии и большом количестве спермальной плазмы.

Кислая реакция спермы (при одновременном отсутствии фруктозы) свидетельствует о непопадании щелочного секрета семенных пузырьков в эякулят (что наблюдается при закупорке протоков обоих семенных пузырьков), но не об атрофии эпителия выносящих канальцев яичек. В таких случаях плазма спермы состоит в основном из секрета предстательной железы, pH которого составляет 6,6 — 6,8. Оплодотворяющая способность такой спермы резко снижена ввиду недостаточности щелочного резерва для нейтрализации кислой среды влагалища (4,0 — 4,2).

Реакция эякулята вариабельна у разных мужчин, но у одного и того же пациента относительно постоянна. pH эякулята определяется с помощью индикаторной бумаги или рН. Индикатором может служить 0,1% спиртовой раствор нейтралрота и 0.1% спиртовой раствор метиленовой сини (в соотношении 2:1).

После возможно назначать эректильные препараты типа варденфил – левитра для стимулирования половой функции у мужчин.

Методика.

Каплю эякулята смешивают с каплей индикатора и по цветной реакции судят о pH: 6,2 — интенсивнофиолетовый цвет, 6,4-—фиолетовый, 6,6 —светло-фиолетовый, 6,8 — серо-фиолетовый, 7,0 — темно-серый, 7,2 — серый, 7,4 — серо-зеленый, 7,6 — светло-зеленый, 7,8 — зеленый.

Затем приступают к микроскопическому исследованию семенной жидкости. С этой целью используют световой микроскоп с увеличением от 120 (объектив 8, окуляр 15) до 400 раз (объектив 40, окуляр 10) или люминесцентный микроскоп ЛЮМААИ-2. Исследование проводят при комнатной температуре (не ниже + 20°С).

Препарат для обзорной микроскопии готовят следующим образом. На чистое предметное стекло наносят каплю исследуемой спермы после тщательного перемешивания ее в стаканчике и накрывают покровным стеклом. Обзорный микроскопический осмотр позволяет получить первое впечатление о количестве и подвижности спермиев. При их отсутствии следует исследовать осадок после центрифугирования. Для окончательного заключения рекомендуется рассмотреть окрашенный препарат.